刘颖医生的科普号

什么是AMH？ AMH是Anti-Müllerian hormone的英文缩写，全称为抗繆勒氏管激素。临床上常用来评估女性生育力，反映卵巢的真实年龄、了解卵泡的“库存量”。 AMH 数值低代表什么？ 如果AMH低于正常参考值，提示卵巢储备功能下降或者卵巢早衰，警示女性朋友抓紧治疗了。 什么是卵巢早衰？ 卵巢早衰简称POF，premature ovarian failure ，是指女性40岁之前月经稀发或闭经，伴有血清促性腺激素水平升高和雌激素水平降低的一种综合征。 我是卵巢早衰吗？ 卵巢早衰的诊断标准 1：年龄＜40岁 2：出现至少6个月以上的闭经 3：≧2次以上血清FSH＞40mIU/ml （两次检查间隔1个月以上） 4：雌二醇水平＜20pg/ml 5：超声：双侧卵巢体积小，无或有少数极小卵泡，无卵泡发育 那想要娃还有希望吗？ 有呀！AMH 0.01ng/ml自然妊娠的例子也不少。即便卵巢早衰但仍有正常卵泡发育的可能，越早进行辅助生殖治疗效果越佳。一般治疗方法是调整月经，抑制FSH至较低水平后促排卵治疗。 来看一看下面五姐妹的案例吧！ 希望能给大家信心和希望！ 叮 叮 出生年份：1982年 取卵时年龄：35-36岁 AMH：0.01 ng/ml 不孕年限：4 年 助孕指征：卵巢储备功能低下 外院IVF治疗术后 基础FSH：13.5 mIU/ml 既往试管治疗经历： 取卵：7次 共获得卵子：6枚 授精方式：IVF 共获得胚胎：4枚 移植：2次 移植周期结局： 1次生化妊娠 1次双胎妊娠胎停清宫 来院后治疗经历： 促排卵：6次 取卵：5次 共获得卵子：2枚 授精方式：IVF 共获得胚胎：2枚（8G1+7G1） 移植：2次 移植周期结局： 第1次移植8G1剖宫产一女 第2次移植7G1目前妊娠中 点评： 性激素变化难以预测：1个周期因卵泡发育不良取消取卵、1个周期未获卵、2个周期卵泡早排、获卵的2个取卵周期均是紧急取卵。 两次紧急取卵中1次连注射达必佳（夜针）都来不及，就诊当日立即取卵，1次扳机时间为13小时（一般情况下扳机后34-36小时取卵）。 鹿 鹿 出生年份：1988年 取卵时年龄：28-30岁 AMH：0.01 ng/ml 不孕年限：1.5 年 助孕指征：卵巢早衰 基础FSH：53.65mIU/ml 既往试管治疗经历：无 来院后治疗经历： 取卵：3次 共获得卵子：2枚 授精方式：IVF 共获得胚胎：1枚8G1 移植：1次 移植周期结局： 剖宫产一女 点评： 既往停经2年，需要依靠药物维持月经，基础FSH 53.65 mIU/ml为用药后数值。第1次取卵虽然为成熟MII期卵，但是IVF后为异常受精。 初诊---第1次取卵的间隔时间： 约2年 第1次和第2次取卵的间隔时间： 15个月 卵巢早衰卵泡发育困难，一旦获得胚胎，不要“恋战”继续取卵，可以考虑移植。 盼 盼 出生年份：1983年 取卵时年龄：35-36岁 AMH：0.01 ng/ml 不孕年限：5 年 助孕指征：子宫内膜异位症 双侧卵巢巧囊剥除术后 卵巢储备功能低下 外院IVF治疗术后 基础FSH：12.3 mIU/ml 既往试管治疗经历： 取卵：5次 共获得卵子：5枚 授精方式：IVF 共获得胚胎：3枚 移植：1次 移植周期结局： 胎停清宫 1枚胚胎复苏失败 来院后治疗经历： 取卵：6次 共获得卵子：6枚（2次未获卵） 授精方式：ICSI 共获得胚胎：3枚 （7G1+第5天4AA+第5天4BC） 目前治疗内科疾病，等待移植中 点评： 既往停经1年，需要依靠药物维持月经。因既往服用药物过多，患溃疡性结肠炎，肠道菌群失调，消化道出血，肝功能不全，目前内科治疗中。 平 平 出生年份：1992年 取卵时年龄：29岁 AMH：0.01 ng/ml 不孕年限：1 年 助孕指征：卵巢早衰 基础FSH：62.1 mIU/ml 既往试管治疗经历：无 来院后治疗经历： 2021年1月1日初诊完成建档。 2021年1月8日月经第三天来诊，见左侧卵巢内有一21mm卵泡，性激素分泌良好，因平平近 1年已经月经不规律，需要依靠药物维持月经，此次有卵泡发育，告知夫妻双方可以尝试取卵。但是有各种风险，平平当时已经对治疗失去信心，希望取消取卵，丈夫询问刘医生好多问题后决定“取！”。获得1枚成熟卵子，IVF授精，获得8G1胚胎。 次月想再次取卵积攒胚胎，但FSH数值居高不下，刘医生劝告不要“恋战”，移植！ 3月16日移植，11月30日剖宫产1女。 点评： 决策力超强的好丈夫！ 就诊不到1年结束“战斗”！ 安 安 出生年份：1991年 取卵时年龄：30岁 AMH：0.01 ng/ml 不孕年限：1 年 助孕指征：卵巢储备功能低下 男方因素 基础FSH：28 mIU/ml 既往试管治疗经历： 外院HMG+生长激素促排卵失败 来院后治疗经历： 初诊就诊时双侧卵巢内有大的卵巢囊肿，进行药物治疗调整月经。 2021年11月促排卵治疗无卵泡发育，停药取消周期。告知2周后复查，复查时见左侧卵巢内有2个卵泡发育，顺势促排，获成熟卵2枚，均正常受精，目前胚胎培养中。 点评： 月经周期已经开始不规律，需要依靠药物维持月经。 当促排卵治疗失败后停药，有时会有“反跳”作用，“激发”卵泡发育，所以不要对治疗失去信心，配合医生，积极治疗！

More Gentle More Nature 问： 刘医生，我看了自然周期的成功案例非常想试一试，但是每个月只能取到一个卵子，心里又十分忐忑，能不能又自然又能多取几个卵呢？ 答： 可以呀，我们的自然周期疗法克罗米芬方案或者来曲唑方案都是不错的选择。 问： 什么是克罗米芬？ 答： 克罗米芬又称为枸橼酸氯米芬，它是选择性雌激素受体调节剂，通过竞争性占据下丘脑雌激素受体，它干扰着内源性雌激素的负反馈，促使黄体生成激素与促卵泡生成激素的分泌增加，从而刺激卵泡生长发育。 问： 那来曲唑方案是什么意思呢？ 答： 来曲唑是芳香化酶的抑制剂，抑制雌激素产生的同时，也有促进卵泡发育和卵子成熟的作用，使卵泡对激素敏感性增强，即使少量的FSH卵泡也会继续发育。 问： 自然周期不是不用促排卵药物吗？ 答： 永远幸集团的自然周期疗法有三种： 1：完全自然周期：从月经开始到取卵前不使用任何促排卵药物, 只采取自然状态下发育的卵母细胞进行体外受精和胚胎移植。 2：克罗米芬方案： 从月经第3天开始口服克罗米芬，并监测卵泡的发育情况。 3：来曲唑方案： 从月经第3天开始口服来曲唑3-5天，并监测卵泡的发育情况。 问： 它们都有什么区别呢？ 答： 与完全自然周期相比，克罗米芬方案在几乎不增加安全风险的情况下可提高获卵效率。但是因为它有抵抗雌激素的作用，对子宫内膜有一定影响,一般不适合当月新鲜胚胎移植，而是先冷冻保存胚胎。 来曲唑本身并没有卵巢刺激作用，所以发育的卵泡数量不会增加。基本上可以采卵的卵子数量是一个，这一点与完全自然周期几乎相同。但是它也有与完全自然周期不同之处，来曲唑方案因卵泡对FSH敏感性增强，小卵泡有时也可以获得成熟卵子。所以来曲唑方案通过包括小卵泡在内的全卵泡采卵，可以回收多个卵子。来曲唑周期可以移植鲜胚。 这就符合您的要求了,既不会对卵巢造成过多负担，还可以获得多个卵子。 问： 那太好了！那具体流程是什么？我心里有个准备。 答： 看下面的流程图: 月经第3天 检查项目：阴道超声波检查和血液性激素测定（不需要空腹） 检查目的： 1：检查窦卵泡的数量和大小 2：确认是否有残余囊肿 3：了解基础内分泌情况 4：决定当周期的治疗方案 克罗米芬方案一般从月经第三天开始口服克罗米芬，剂量因人而异。 来曲唑方案也是从月经第三天开始用药。 月经第8-10天复诊 检查项目：阴道超声波检查和血液性激素测定（不需要空腹） 检查目的：检查卵泡发育情况并根据血性激素情况调整药量，决定复诊时间。 复诊次数有个体差异。 扳机日（夜针日） 检查项目：阴道超声波检查和血液性激素测定（不需要空腹） 一般当优势卵泡直径达到18 -20mm，性激素与卵泡发育匹配时，皮下注射达比佳0.1mg，34-36小时后取卵 (预定采卵)。 扳机日次日 检查项目：血性激素测定（不需要空腹） 如果血性激素变化明显，可能会紧急取卵。 取卵日及取卵后流程 一般扳机后34-36小时取卵。因克罗米芬方案对子宫内膜有一定影响，一般不进行新鲜胚胎移植，而是在取卵后的第3天和/或第5-7天进行可移植胚胎的冷冻保存。 问： 有成功案例吗？还是想多了解一些！ 答： 有呀！来看一下下面十姐妹的例子吧。 永 乐 出生年份：1979年 取卵时年龄：41岁 不孕年限：3 年 助孕指证：高龄 卵巢储备功能低下 AMH：0.28 ng/ml 基础FSH：13.9 mIU/ml 既往试管治疗经历：无 来院后治疗经历 我院取卵2次，第1次为空卵 本次为第2 次取卵 方案：口服克罗米芬5天 本次获卵：3 枚（MII 2枚，MI 1枚） 授精方式：IVF 正常受精数： 3枚 本次获得胚胎：2 枚（8G2 2枚） 其中1枚8G2移植：昨天剖宫产1子 剩余胚胎：8G2 来看今早新鲜出炉的喜报 远 宁 出生年份：1987年 取卵时年龄：32岁 不孕年限：10 年 助孕指证：盆腔及输卵管因素 男方因素 外院IVF治疗术后 AMH：0.74 ng/ml 基础FSH：8.4 mIU/ml 既往治疗经历 人工授精：1次 取卵：2 次 共获得卵子数：4 枚 授精方式：ICSI 可移植胚胎数：1 枚 移植：1 次未着床 来院后治疗经历 共取卵4次 1次GV卵 1次GV卵+1枚退化卵 1次MII卵3枚，冻存8G2 以上三次均注射HMG 本次为第4 次取卵 方案：口服克罗米芬5天 本次获卵：1 枚（MII） 授精方式：IVF 本次获得胚胎：1 枚（8G2） 移植本次8G2及前一周期8G2 剖宫产两女 幸 妤 出生年份：1982年 取卵时年龄：37岁 不孕年限：7 年 助孕指证：盆腔及输卵管因素 卵巢储备功能低下 外院IVF治疗术后 AMH：0.54 ng/ml 基础FSH：14.5 mIU/ml 既往治疗经历 取卵：5 次 获得卵子数：10 枚 授精方式：IVF 可移植胚胎数：6 枚 移植：4 次未孕(其中2次生化妊娠） 来院后治疗经历 一共取卵4次 其他3次均注射HMG 共获卵7枚 授精方式：IVF 正常受精数：4枚 可移植胚胎：7G2，8G2，4CC（D5） 本次为第1 次取卵 方案：口服克罗米芬6天 授精方式：IVF 本次获卵：1枚（MII） 授精方式：IVF 本次获得胚胎：1 枚（8G1） 移植周期： 克罗米芬周期8G1+其他周期8G2 剖宫产1子 温 月 出生年份：1986年 取卵时年龄：34岁 不孕年限：6 年 助孕指证：盆腔及输卵管因素 卵巢储备功能低下 外院IVF治疗术后 AMH：0.92 ng/ml 基础FSH：12.3 mIU/ml 既往治疗经历 取卵：3 次 获得卵子数：13 枚 可移植胚胎数：6 枚 移植：3 次未孕（1次生化妊娠） 来院后治疗经历 一共取卵3次 其他两次共获卵：5枚 授精方式：ICSI 可移植胚胎 ：8G2 4CC（D6）2枚 第一次移植4CC 2枚生化妊娠 本次为第2 次取卵 方案：口服克罗米芬7天 授精方式：ICSI 本次获卵：1 枚（MII 1枚） 冻存可移植胚胎：6G2 移植8G2+6G2 剖宫产1女 和 璐 出生年份：1985年 取卵时年龄：34岁 不孕年限：8 年 助孕指证：盆腔及输卵管因素 卵巢储备功能低下 男方弱精子症 AMH：0.38 ng/ml 基础FSH：12.3 mIU/ml 既往试管治疗经历：无 来院后治疗经历 一共取卵3次 其他2次均注射HMG 1次卵泡早排 1次获卵2枚（MII） 授精方式：IVF 获得可移植胚胎： 8G2 2枚 移植8G2 未孕 本次为第3 次取卵 方案：口服克罗米芬5天 授精方式：IVF 本次获卵：2 枚（MII） 获可移植胚胎：8G2、5CC（D6） 本次移植为第2次移植 移植胚胎：5CC 顺产1子 自 忻 出生年份：1987年 取卵时年龄：31岁 不孕年限：1年 助孕指证：女方子宫内膜异位症 左卵巢内膜样囊肿剥除术后 卵巢储备功能低下 AMH：0.09 ng/ml 基础FSH：9.8 mIU/ml 既往治疗经历：无 来院后治疗经历 一共取卵2次 1次为刺激周期 获卵MII 期 3枚 授精方式：IVF 正常受精：3枚（均为迟发受精） 冻存可移植胚胎：6G2，7G2，8G2 本次为第1 次取卵 方案：口服克罗米芬3天 本次获卵：1 枚（MI） 授精方式：IVM-ICSI 本次获卵：1 枚（MI） 冻存8G1 本次移植为第1次移植 移植胚胎：8G1 剖宫产1女 然 云 出生年份：1981年 取卵时年龄：43岁 不孕年限：3 年 助孕指证：卵巢储备功能低下 外院IVF治疗术后 AMH：0.28 ng/ml 基础FSH：11 mIU/ml 既往治疗经历 取卵：2 次 获得卵子数：2 枚 IVF及ICSI均未受精 可移植胚胎数：0 枚 移植：0 次 来院后治疗经历 来院后3次取卵均为微刺激方案 第一次取卵 方案：口服克罗米芬8天 获得卵子：2枚MII 授精方式：ICSI +AOA 正常受精：2枚 可移植胚胎：6G2 第二次取卵. 方案：口服克罗米芬6天 获得卵子：2枚MI 授精方式：ICSI +AOA 正常受精：2枚 可移植胚胎：8G2 第三次取卵 方案：口服克罗米芬6天+注射HMG共300IU 获得卵子：1枚MII、1枚GV、1枚退化卵 授精方式：ICSI +AOA 正常受精：1枚 可移植胚胎：4CC （D6） 第一次移植4CC，未着床 第二次移植6G2+8G2 顺产1女 更 琦 出生年份：1983 年 取卵时年龄：34 岁 不孕年限：5 年 助孕指证：子宫内膜异位症 盆腔及输卵管因素 卵巢储备功能低下 外院IVF治疗术后 AMH：0.58 ng/ml 基础FSH：7.68 mIU/ml 既往治疗经历 取卵：1 次 获得卵子数：9 枚 授精方式：IVF 可移植胚胎数：3 枚 移植：1 次自然流产 来院后治疗经历 第1次取卵： 方案：口服克罗米芬8天 获得卵子数：3枚 授精方式：IVF 可移植胚胎数：8G2 12G2 4CC（D5） 第2 次取卵 方案：口服来曲唑3天 获得卵子数：2枚 授精方式：IVF 可移植胚胎数： 4CC（D5） 4CC（D6） 第1次移植8G2+12G2 未着床 第2次移植4CC（D5）2枚剖宫产1女 健 荣 出生年份：1975 年 取卵时年龄：41-46 岁 不孕年限：13 年 助孕指证：男方因素 高龄 外院IVF治疗术后 AMH：3.44 ng/ml 基础FSH：6.7 mIU/ml 既往治疗经历 取卵：1 次 获得卵子数：20 枚 授精方式：ICSI 可移植胚胎数：6 枚 移植：3 次 移植结局：2次未着床 1次自然流产 来院后治疗经历 一共取卵12次 因卵巢储备功能佳，11次取卵均注射HMG 共获得卵子数：18枚 授精方式：ICSI 可移植胚胎数：6枚（均为卵裂期胚胎） 移植1次自然流产 第12 次取卵 方案：口服克罗米芬13天 获得卵子数：2枚（MII期及MI期各1枚） 授精方式：ICSI 可移植胚胎数： 8G1 点评： 高龄，虽然卵巢储备功能佳，可以取到多个卵子，但是可移植胚胎数却不多。克罗米芬方案，即使不注射HMG，也可以获卵，胚胎级别也比较好。 高龄反复流产的原因大多是胚胎染色体异常。 康 阳 出生年份：1981 年 取卵时年龄：39-40 岁 不孕年限：6年 助孕指证：子宫内膜异位症 左卵巢巧囊剔除术 卵巢储备功能低下 外院IVF治疗术后 AMH：0.34 ng/ml 基础FSH：12.5 mIU/ml 既往治疗经历 人工授精：1次 取卵：7次 其中3次微刺激周期未获卵 获得卵子数：7 枚 授精方式：IVF 可移植胚胎数：4 枚 移植：2次 移植结局：1次未着床 1次生化妊娠 来院后治疗经历 一共取卵3次， 1次未获得可移植胚胎 其他2次为微刺激方案，1次为克罗米芬方案 第2次取卵 方案：微刺激方案 (口服克罗米芬+注射HMG共计750IU） 获得卵子数：4枚 授精方式：ICSI 可移植胚胎数： 3枚 （8G1，8G1，10G3) 第3次取卵 方案：口服克罗米芬6天 获得卵子数：1枚 授精方式：ICSI 可移植胚胎数： 8G1 点评： 外院微刺激方案3次均未获卵，可能对微刺激方案比较抗拒，但是永远幸集团的微刺激方案和自然周期无论在用药上还是在临床各环节处理上皆有自己独自的特色。 该患者尚未移植。 问： 谢谢刘医生，我有信心了，那么就诊几次呢？药费真的那么少吗？ 答： 让我们来看看她们的情况吧。

直播时间：2021年12月22日19:29主讲人：刘颖主治医师上海永远幸妇科医院生殖中心问题及答案：问题：医生，宫外孕腹腔镜手术后58天没来月经是怎么回事呀？需要做哪些检查呀？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：不要小孩了，医生说利普刀，靠近宫颈口里，带蒂视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生自然周期什么流程视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生双侧输卵管通而不畅必须做腹腔镜吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：宫颈息肉四枚，宫颈筛查正常，最大的2?4毫米，我可以定期复查吗，毕竟息肉很小视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生您好，我今年查了十几次阴超，有四次查出输卵管积水，十一月做了宫腔镜，我要是移植的话，必须做腹腔镜视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我想问一下amh0.28，卵泡少，40岁适合做三代吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：做宫腔镜的时候没发现息肉，病理报告做出来显示局部形成息肉，这是啥情况？问题：请问下，做宫腔镜没看到息肉，但是刮病理报告显示局部形成息肉。这个是啥情况？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问金凤丸等中药属于促排药吗？问题：请问自然周期的受精卵是否比促排的受精卵畸形率和流产率低？问题：请问如果卵巢衰退，月经不规律，要等自然周期的话，什么时候来医院检查合适？月经第二天来吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：amh0.96，32岁，窦卵泡有10个，大小不均匀，能预处理调均匀吗，那种方案好，2促。视频解答：点击这里查看详情>>>

直播时间：2021年12月17日18:59主讲人：刘颖主治医师上海永远幸妇科医院生殖中心

妈妈基本情况 出生年份：1988年 取卵时年龄：32岁 AMH：3.67ng/ml 基础FSH：12.3 mIU/ml 本院取卵：1次 取卵周期用药方案：微刺激周期 获得卵子：3枚 获得胚胎：3枚 胚胎级别： 8细胞二级 9细胞二级 10细胞二级 第一次移植 用药方案： 自然周期 移植胚胎： 8细胞二级 周期结局： 未着床 第二次移植 用药方案： 自然周期 移植胚胎： 9细胞二级 周期结局： 生化妊娠 第三次移植 用药方案： 自然周期 移植胚胎： 10细胞二级 周期结局： 顺产一子 如何选胚胎？ 胚胎发育阶段 取卵日当天即为D0 媒精或单精子注射后精子与卵子结合形成受精卵 正常的受精卵进一步分裂发育 卵裂期胚胎评分标准 卵裂期胚胎依据Veeck形态学分级标准分为5级。 分级标准主要包括：胚胎中卵裂球数目、卵裂球的大小均一度及细胞碎片的比例，同时也要观察胚胎内是否有小空泡、多核等指标对胚胎进行分级。 细胞碎片：来源于卵裂球的有膜包裹的无核结构，是胚胎体外培养过程中的常见现象。胚胎碎片的存在是影响胚胎质量和发育潜能的不良因素。 这位妈妈的情况 按照上述胚胎评分标准，医生一定会优先选择8细胞的胚胎，其次是9细胞，最后是10细胞。但是胚胎发育是一个动态变化过程 （录像由永远幸集团神户元町梦医院提供） 尽管这些形态学指标可以一定程度上预测胚胎发育潜能，但带有主观因素，目前没有胚胎质量的绝对标准。 温馨提示 医生“点兵点将”尽量按照现有的胚胎评分标准选择胚胎，这位妈妈三枚胚胎中8细胞二级发育最“标准”，所以列入首选。 但是有时真的是：胚胎不可“貌相”，不以级别论“英雄”。 译文： 刘医生，联系晚了，上周我生了一个男孩！!? 突然破水，我吓坏了，马上去了医院，那天晚上就生了。我去年11月取卵，但当时我没想到一年后会抱着我盼望已久的孩子，我真的很高兴、很幸福。在上海能遇见刘医生真是太好了！永远幸妇科医院的员工们总是考虑我的不合理要求（请假很难），我真的很感激。育儿艰辛，但我会尽我最大的努力，享受这个过程。 点评： 胚胎移植是试管婴儿治疗的最后也是最关键的一步，其结果也最令人期待。其实这位妈妈微刺激周期取卵一次就获得3枚可移植胚胎，很顺利！但是移植路上有点坎坷，在连续两次失败后，不气馁调整心态，重新再战，最后“小士兵”赢得了“胜仗”！ 点兵点将 骑马打仗 双兵双将 好兵好将 自然周期及微刺激周期虽然获得的卵子数目不是很多，但每一个胚胎都可能孕育着希望。他们像战士一样，随时等待着妈妈的召唤！ 直播预告 文案 | 刘颖，IVF Capsule 图片 | 网络 校对| 小虎牙，IVF Capsule，ドラえもん

端午节前一名移植4CC囊胚的准妈妈永远幸毕业！Success Story女方一般情况出生年月：1987年7月本院取卵时年龄：33岁AMH：8.39ng/ml基础FSH：9.7IU/L不孕年限：8年助孕指征：女方原因不明外院治疗经历人工授精：2次取卵：4次获得卵子：43枚授精方式：IVF及ICSI获得胚胎数：9枚移植：5次移植结局：5次均未着床宫腔镜：1次（子宫内膜息肉）本院治疗情况取卵：1次促排卵方案：微刺激方案获得卵子：6枚授精方式：ICSI获得胚胎数：3枚胚胎级别：第6天4CC 2枚移植：1次本次移植胚胎级别：第6天4CC 1枚移植结局：妊娠中 2021年6月12日永远幸毕业点评微刺激方案，获得MII(4)枚，MI(1)枚，GV(1)枚，体外培养后5枚成熟，ICSI后正常受精5枚，但第三天因为胚胎碎片率高，无法冷冻卵裂期胚胎，5枚胚胎均养囊（7G3 2枚，6G3，5G3，5G4），形成3枚第6天的4CC，虽然胚胎级别不是最佳，但也是闯关成功的胚胎！移植是正确的决定！看不懂？太复杂！Q：什么是囊胚？A：囊胚指的是内部产生囊胚液、形成囊胚腔的胚胎。囊胚是胚胎体外培养的终末阶段，它通常形成于卵子受精后的第 5~7 天，人类胚胎在囊胚阶段植入母体。一般是发育潜能好的胚胎才能培养成囊胚。Q：囊胚长什么样儿？A：囊胚由三部分组成：内细胞团、滋养层细胞以及囊胚腔。“内细胞团”将来发育成胎儿的各种组织，“滋养细胞层”将来发育成胚膜和胎盘。Q：4CC 囊胚是什么意思？A：数字代表不同扩张阶段的囊胚。而两个字母分别代表内细胞团和滋养层细胞的分级。★ 囊胚的分期标准 ★1期囊胚腔 < 胚胎体积的1/22期囊胚腔≧胚胎体积的1/23期囊胚腔完全占据了胚胎的总体积4期囊胚腔完全充满胚胎胚胎总体积变大透明带变薄5期胚胎开始部分孵化，囊胚的一部分从透明带脱出6期孵出囊胚胚胎完全从透明带脱出★ 囊胚的分级标准 ★等级内细胞团的等级滋养细胞层的等级A细胞数目多，排列紧密细胞数目多，形成一个致密层B细胞数目少，排列松散细胞数目少，形成一个松散的上皮细胞层C细胞数目很少极少数目的大细胞4AA4BB4CC所以4CC表示4期已经完全扩张的囊胚，囊胚内细胞团的细胞数目很少，囊胚滋养层细胞由稀疏的细胞组成。Q：为什么这里要特意提4CC？A：无论是内细胞团还是滋养层细胞，都是A级>B级>C级。囊胚等级从优到劣的排序为：AA最佳，CC最差。所以4CC囊胚为非优质囊胚。有些妈妈甚至医院嫌弃4CC，担心移植后成功率，直接废弃不进行胚胎移植。Q：刘医生为什么要给4CC“喊冤”？A：在一定时间段内形成囊胚就是“好孩子”，囊胚比卵裂期胚胎进一步“闯关”成功，只要养囊成功，就不用太纠结囊胚的等级，不做就永远没有机会，虽然质量一般，但仍可以尝试胚胎移植。Q：4CC囊胚由来的宝宝会不会不健康？A：很多人害怕移植后会失败、将来的宝宝会不会不健康？囊胚评级只是形态学的分级，宝宝的健康、智商及情商多取决于孕期的发育、遗传因素以及后天教育等。Q：有4CC 囊胚移植成功案例吗？A：看过来！看过来！Success Stories-1女方一般情况出生年月：1994年5月本院取卵时年龄：25岁AMH：0.55 ng/ml基础FSH：17.2 IU/L不孕年限：4年助孕指征：卵巢储备功能低下 男方因素外院治疗经历取卵：3次获得卵子：6枚授精方式：ICSI获得胚胎数：1枚移植：1次移植结局：未着床本院治疗情况取卵：4次获得胚胎数：２枚移植：1次本次移植胚胎级别：第6天4CC 1枚剩余冻存胚胎：6G２移植结局：妊娠中 点评虽然年轻，但卵巢功能不佳，取卵过程比较艰辛，不建议恋战，决定移植！不要考虑胚胎级别！Success Stories-２女方一般情况出生年月：1990年4月本院取卵时年龄：30岁AMH：1.91 ng/ml基础FSH：11.8 IU/L不孕年限：4年助孕指征：输卵管因素外院治疗经历取卵：2次获得卵子：18枚授精方式：IVF获得胚胎数：11枚移植：6次移植结局：6次均未着床本院治疗情况取卵：２次获得胚胎数：4枚移植：2次本次移植胚胎级别：第6天4CC 2枚剩余冻存胚胎：7G2，7G2移植结局：妊娠中点评外院11枚胚胎均为卵裂期胚胎，6次移植均未着床。输卵管因素性不孕以及反复卵裂期胚胎移植失败者，应积极进行囊胚培养囊胚移植。因惧怕养囊失败，患者还是优先卵裂期胚胎冷冻，并且第一次移植为7G2胚胎未着床。本次4CC的胚胎均为第三天非优胚（4G2及7G3)养囊而成。既然能够形成囊胚，那么不要在意级别，建议积极移植。Success Stories-3女方一般情况出生年月：1977年1月本院取卵时年龄：43岁AMH：0.35 ng/ml基础FSH：26.9 IU/L不孕年限：1年助孕指征：高龄 卵巢储备功能低下外院治疗经历无本院治疗情况取卵：10次获得胚胎数：4枚移植：3次本次移植胚胎级别：第5天4CC 1枚移植结局：妊娠中 点评高龄女性，取卵过程艰辛。经历卵泡早排、获退化卵、IVF及ICSI均异常受精、囊胚培养失败等情况，卵子及胚胎质量令人担忧。第1次及第2次移植3枚卵裂期胚胎（7G2，8G2，8G2）未着床。本次4CC胚胎由12G3养成，养囊原因是胚胎发育速度快，高龄患者养囊不容易，不建议强行养囊。但是一旦囊胚培养成功即有妊娠机会。Success Stories-4女方一般情况出生年月：1982年11月本院取卵时年龄：35岁AMH：4.39 ng/ml基础FSH：11.3 IU/L不孕年限：7年助孕指征：女方原因不明 反复人工授精失败 反复IVF失败外院治疗经历夫精人工授精：3次自卵取卵：2次获得卵子：极少，被诊断为“空卵综合征”获得胚胎数：0枚捐卵取卵：1次获得卵子：8枚获得胚胎数：8枚移植：3次移植结局：3次均未着床本院治疗情况取卵：4次获得胚胎数：5枚移植：2次本次移植胚胎级别：第6天4CC 1枚剩余冻存胚胎：5G2（第2天） 4CC（第7天两枚）移植结局：产1子 点评因为外院反复取不到卵，采取个性化调整取卵时间，终于获卵20枚。但是胚胎质量不佳，建议体外培养的第2天“保底”冷冻胚胎，其余“差胚”不放弃，进行囊胚培养。Success Stories-5女方一般情况出生年月：1985年4月本院取卵时年龄：32岁AMH：5.02 ng/ml基础FSH：8.9 IU/L不孕年限：2年助孕指征：子宫内膜异位症外院治疗经历取卵： 3次获得卵子：近20枚授精方式：ICSI获得胚胎数：7枚（其中2枚为PGT-A筛查异常胚胎）移植：3次移植结局：1次PGT-A筛查正常胚胎生化妊娠本院治疗情况取卵：4次获得胚胎数：２枚移植：1次本次移植胚胎级别：第6天4CC 1枚移植结局：产1女，已4岁 点评境外三代PGT-A筛查正常，形态分级优于4CC，但移植后仍生化妊娠。形态学分级只是一个判断标准，级别差的4CC并非代表胚胎没有发育潜力。Q：只有上面几个人成功了吗？A： 来！继续看！ 安排！ （点击放大）选胚胎是个技术活儿！不知道哪块云彩有雨！来看看上表里移植次数最多的两个案例Success Stories-6女方一般情况出生年月：1980年3月本院取卵时年龄：39岁AMH：2.96 ng/ml基础FSH：8.8 IU/L不孕年限：2年助孕指征：女方原因不明 反复人工授精失败外院治疗经历夫精人工授精：2次本院治疗情况取卵：1次获得胚胎数：8枚移植：4次Success Stories-7女方一般情况出生年月：1981年10月本院取卵时年龄：38岁AMH：0.58 ng/ml基础FSH：10.9 IU/L不孕年限：3年助孕指征：输卵管因素 卵巢储备功能低下外院治疗经历无本院治疗情况取卵：2次获得胚胎数：6枚移植：4次不试不知道！やってみないとわからないよ!If you don't try,you will never know!If you don’t try, you will never know!やってみないとわからないよ！不试不知道刘颖 医学博士中国医科大学本科日本国际福祉大学生殖医学硕士日本筑波大学医学博士、博士后曾在日本山王医院生殖中心进修2年日本梅丘妇产科医院工作3年1997年-2011年留日2011年加入永远幸集团后常驻上海，和总部以及神户、名古屋分院协同开展临床和学术推广加藤技术和服务理念工作。熟练掌握自然周期和低刺激周期的临床诊疗，擅长诊治卵巢储备低下的高龄女性及反复失败的不孕症患者。 现就职于上海永远幸妇科医院。

母亲节的一封喜报26岁的卵巢早衰美眉2年前开始月经紊乱AMH：0.07ng/mlFSH高达96.8mIU/ml我院取卵4次移植4次NO.1第1次取卵月经第三天有三个大卵泡发育自然周期获得MII 1枚，MI 1枚IVF获得7G1+4CC（D7）2枚胚胎2次人工周期移植未孕NO.2第2次取卵月经第11天FSH高达96.8mIU/ml异常艰难的促排卵过程月经第34天获卵MII 1枚IVF未受精NO.3第3次取卵月经第7天有大卵泡发育 Gn促排2021年元旦永远幸第1取（2021年全院开张第一位取卵）刘医生值班，两人结缘刘医生摩拳擦掌要一个新年好彩头获卵MII 1枚，MI 1枚1月3日发育到4G1，4G2移植！12天后梦碎！第4次取卵月经第2天有1个14mm大卵泡发育反复交待有空泡的可能赌一把，取还是不取？取！自然周期月经第7天取卵获得MII 1枚IVF8G1冷冻4月28日HRT周期移植什么是卵巢早衰？卵巢早衰是指女性在40岁之前出现闭经，卵泡刺激素(FSH)及黄体生成素(LH)水平升高(FSH>40IU/L），雌激素水平降低的一种综合症。卵巢早衰的治疗难点是什么？促排卵困难治疗周期长取消周期次数多卵巢早衰的治疗方法是什么？无生育要求者： 激素替代疗法恢复和维持月经周期有生育要求者： 自卵辅助生殖技术（试管婴儿） 卵子捐赠（供卵）卵巢早衰的治疗关键点是什么？卵巢早衰在调经后可能会有卵泡发育抓住时机及时取卵母亲节的另一封喜报祝天下所有母亲节日快乐祝宝宝们健康成长亲亲我的made in China!

反复试管失败，我们该如何提高胚胎质量？分析原因，对症治疗。请看视频

我们共同经历的2020年永生难忘新冠疫情，武汉封城于2020年1月23日车水马龙的城市变得万籁俱寂以生命呵护生命抗疫英雄的奔赴一线共克时艰永远幸妇科医院2月全面停诊刘医生举行线上说明会武汉解封于2020年4月8日各行各业迎难而上乘风破浪路途远+就诊艰辛临床上积极采取短平快的方案帮助患者尽早好孕2020年初诊好孕榜医生会根据个人情况量体裁衣定制个性化治疗方案病案1: 反复失败，惧怕移植出生年份：1984年AMH：0.65ng/ml病因：输卵管因素初诊日：2017年7月5日来院前治疗经历：取卵7次移植2次来院后治疗经历：2017年6月24日来曲唑周期获得6G2胚胎，未移植，2017年-2020年日本医院（非永远幸集团所属医院）多次取卵积攒胚胎，因疫情回到上海，2020年11月8日第二次取卵获得7G3+5G2胚胎，惧怕输卵管积水影响移植，刘医生未发现有输卵管积水，强烈建议移植，在与刘医生亢奋情绪的谈话中，被迫答应移植，好孕中。病案2: 尽管高龄+反复失败，遵从医嘱快速好孕出生年份：1979年AMH：0.36ng/ml病因：输卵管因素初诊日：2020年11月12日来院前治疗经历：取卵4次移植1次本院取卵日：2020年11月22日（来曲唑方案）本院移植日：2020年11月24日（5G2+3G2）妊娠判定日：2020年12月6日来院后治疗经历：因高龄+反复失败，心里惧怕移植，在爱人的劝说下遵从医嘱，2021年1月10日永远幸毕业！2020年的最后一天妊娠判定阳性：2例永远幸毕业：5例新年快乐 2021“鼠”实不易的2020已经过去！让我们2021“牛”转乾坤！永远幸宝宝们在茁壮成长看看来自他们的信息！（以宝贝们的年龄为序）送子鸟里篮子里的胚胎是宝贝们的第一张照片哦！感谢各位宝妈们的大力支持！我是永远幸1号（第一个出生的宝贝）原以为是上天“砰”把我放进了妈妈的肚子里后来才知道，那原来是刘医生我4岁了！宝贝们的妈妈很伟大和勇敢，我们相识于2016年11月，我是她的医生，她是我的益友，永远幸开院宣讲会PPT里有她深夜的辛苦，那时她34岁，经历过失败，经历过过度治疗，她是我院开院第1例经腹取卵，第1次移植让她拥有俏丽的大宝，第2次移植让她喜获二宝，她用她自身的经历告诉许多其他姐妹，让她们认识我们！谢谢您，让我们一起走过！现在我要当哥哥了！猜猜下面的是弟弟还是妹妹！以上宝贝们的妈妈的奋斗史（以年龄为序）2021年新年第一天宝贝来到似曾相识的地方不哭不闹缘分注定亲亲我的宝贝来回7个小时的车程让小宝贝一路呼呼到家辛苦了！小宝贝！愿所有的遗憾是惊喜的铺垫万事皆可期待正在努力的姐妹们加油！頑張れ！2021，您的好孕正在派送！！！我们的快递团队请务必签收！反复试管失败该如何提高胚胎质量？近期好大夫直播欢迎关注

让我们先了解什么是试管婴儿？试管婴儿医学上称为辅助生殖技术（体外受精-胚胎移植技术），就是从体内取出卵子和精子，在体外培养系统中让其受精并发育成胚胎，然后将优质胚胎移植回女性子宫腔内让其种植从而建立妊娠的技术。体外受精（试管婴儿）一般需要进行促排卵治疗→取卵手术→胚胎培养→胚胎移植→妊娠判定这些过程。每一个环节又有个体差异！让刘医生简单给您讲一下！促排卵治疗医生会根据患者的个人情况量身定制个性化促排卵方案刘医生经常使用以下方案完全自然周期微刺激方案PPOS方案 取卵手术28天月经周期者一般会在月经第14天±2天进行取卵手术（有个体差异）胚胎培养定义取卵日为第0天当天下午培养师会进行一代或二代授精（IVF或ICSI）取卵后第2-3天形成的胚胎称为卵裂期胚胎取卵后第5-7天形成的胚胎称为囊胚一般在D2或D3天进行胚胎冷冻或移植也可以进行囊胚移植或冷冻胚胎移植周期内膜准备方案自然周期胚胎移植来曲唑周期胚胎移植激素替代周期胚胎移植降调节-激素替代周期胚胎移植医生会根据患者的个人情况量身定制个性化移植方案移植胚胎的选择新鲜胚胎移植是指试管婴儿周期中，卵子取出并受精后进行胚胎移植，不进行冷冻保存，当周期即放回女性体内。冷冻胚胎移植胚胎冷冻保存后，等到以后自然周期或人工周期解冻后再植入子宫腔内。移植的胚胎分为卵裂期胚胎和囊胚囊胚移植时我们会进行人工辅助孵化以提高着床率不同治疗项目发生的费用不同辅助生殖技术（试管婴儿）费用说明取卵周期不同助孕方式及不同周期结局的收费示例取卵周期不同助孕方式及不同周期结局的收费明细表（例）遵循自然尽量少用药甚至不用促排卵药物减轻女性身体和经济负担是我们坚持的治疗理念不同移植策略移植周期的收费明细表（例）特殊项目特殊费用